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支架患者服药的时间规律是怎样的?
1.首先来说他汀类药物,该类药物是降血脂、稳定斑块,预防冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管危险***。如立普妥也就是阿托伐他汀钙,这个药物半衰期长达十几个小时,可以在白天任何时间服用也能达到很好的疗效。
但是对于其他一些半衰期较短的他汀类药物,如辛伐他汀、普伐他汀等,一般建议是睡前服用,因为胆固醇的主要在夜间合成,所以夜间药物要有一个较高的浓度才有好的效果。
2.阿司匹林肠溶片,主要是用于抗血小板聚集,预防血栓形成的。由于其是肠溶片,所以建议在饭前服用,一般是晨起后空腹服用。空腹有利于药物很快到达小肠,如果饭后服用,药物需要在胃中停留较长时间,有可能导致肠溶衣破坏,对胃造成***。
3.倍他乐克主要是控制血压,预防心律失常,降低心肌耗氧量,防止心梗发作。如果服用的是缓释制剂,通常每天使用一次,建议晨起服用。
至于什么时候减药或者停药,需要医生根据各项检查结果进行评估,比如血压、血脂、血液粘稠度,凝血酶原时间等综合分析,所以患者不要自行随意更改药物或者增减剂量。
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冠脉支架术后,不是冠心病治疗的结束,而是冠心病治疗新的开始,并且由于心脏里的冠脉支架有可能出现再狭窄及血栓的问题,药物服用反而要求更严格,否则很容易造成支架堵塞。简单来说,冠脉支架术后服药应遵循以下原则:
1、 抗血小板药物。常用的有阿司匹林和氯吡格雷,由于目前多选用的是药物涂层支架,支架术后至少阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板一年,一年后继续终身服用阿司匹林,如阿司匹林不能耐受可选择终身服用氯吡格雷。至于服用剂量,阿司匹林是一次100mg(一粒),一日一次,早晚均可,氯吡格雷是一次75mg(波立维是一粒,泰嘉是3粒)一日一次。
2、他汀类降脂药。原则上他汀类降脂药要终身服用,使低密度脂蛋白维持到1.8mmol/l以下,对于基线数值较高的,至少要达到降低50%的效果。由于他汀类降脂药作用机制是抑制HMG-CoA还原酶的活性,减少胆固醇合成,人体内源性胆固醇主要在夜间合成,对于半衰期短的降脂药如辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀应放在睡前服用,而半衰期较长的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可在一天内任一时间服用均可。服用降脂药最常见的副作用是肝损伤和肌酶升高,特别是老年高龄患者,要注意定期复查。
3、至于倍他洛克属于冠心病二级预防的必须药物,也应长期服用,如果是普通的倍他洛尔,应一天服用2~3次,如果是倍他洛克缓释片则一天一次即可。长期服用倍他洛尔注意有无血压低及心跳慢等问题。
4、其他。如ACEI(洛汀新等)等药物,也根据病情服用。
你好!
从这个问题的描述,一般支架后患者,均需要终生服药,理论与临床循证医学发展认为,所有的支架术后患者,均需要终生服药,这个观察点,让患者在支架术前,想终生与药物为伴,支架术值得做吗?
其实这是理解大错,不是支架术后终生服药,而是冠心病是一种老年病,血管狭窄严重了需要用支架术改善,那么贵的支架,说明安装了,就要珍惜生命,就要抗衰老、抗再狭窄治疗(不光是原支架血管再狭窄,心脏其他血管也有再狭窄的可能)。
抗衰老,作为医学科学,不能骗人,不是给患者灵丹妙药抗衰老,而是经过大量研究观察的这些药有这个功能,即是让血管老得慢一点,人的生活质量得以改善和寿命得以延长!所以,凡是严重冠心病或其他心血管疾病到了一定严重程度都需要终生服药。
他是60岁时安的支架,他只有一支冠状动脉严重狭窄(前降支),其他血管好,他不抽烟,不喝酒。因为压力过大,甜食吃得过多引起的。
14年前,他支架术前什么冠心病的药均无效果,支架术后,冠心病心绞痛再也没有发生过。术后改善不良生活习惯和心态。当时还没有现在的医疗条件和理论实践依据好。医生只按排服氯吡格雷(抗血小板聚集)半年,一个月的药费比我一个月的工资还高,父亲农民,一分钱也报销不了的。
经皮冠状动脉介入治疗术,英文简称PCI,是治疗冠心病尤其是心肌梗死的最直接、最有效的治疗手段,而其中的冠状动脉支架植入术就是人们最熟悉心脏支架。心脏植入了支架,开通了狭窄、阻塞的血管,使得心脏重获新生。但是造成冠心病的病因和危险因素并没有去除,仍有可能再发心梗,所以要进行冠心病的二级预防药物治疗,而支架术后的患者,为预防支架内血栓的形成,就更需要双联抗血小板药物的强化治疗。下面我们就说说心脏支架术后患者的用药时间规律。
1.抗血小板药物
支架术后至少需要1年的阿司匹林联合氯吡格雷的双药抗血小板治疗,之后就单用阿司匹林的终身抗血小板预防血栓治疗。
目前常用的阿司匹林制剂为阿司匹林肠溶片,该药物要求空腹服用,早晨或晚上均可。一般建议是晨起后空腹服用,如果有降压药可以同服。氯吡格雷就没什么特殊的,可与阿司匹林一同服用。
2.他汀类药物
他汀类是一类能够降低血脂并可稳定动脉粥样硬化斑块的药物,代表药物为阿托伐他汀(商品名:立普妥)、瑞舒伐他汀(商品名:可定)。该类药物通常建议晚上服用,以提高降脂效果。但阿托伐和瑞舒伐两个药,由于半衰期比较长,可以任意时间服用。一般建议他汀类都是晚上服用。
3.基础疾病治疗药物
像高血压、糖尿病、高尿酸血症等基础疾病的治疗药物,不同的药物有不同的服用注意事项,我们的患者可以咨询当地医院的临床药师。目前很多医院都开设了药学门诊,为广大患者提供了用药的咨询场所。
(沈阳 张药师)
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